在保险业数字化转型持续深化的背景下，理赔服务的效率与体验已成为衡量保险公司竞争力的核心指标。监管政策不断倡导科技赋能，鼓励行业运用人工智能、大数据等技术优化运营流程、提升服务质量，但传统理赔作业仍受材料处理繁琐、人工审核效率低下、风险难以实时管控等痛点制约。在此形势下，合合信息重磅推出保险智能理赔解决方案，依托领先的多模态大模型文本智能技术，打造出从材料上传到结案归档的全流程智能化理赔体系。
该解决方案以Claim Agent为核心引擎，搭建起 “申请理赔-信息采集-风险校验-结案归档” 四大环节的闭环管理体系，支持与保险公司现有核心系统无缝对接，通过标准API 接口、模块化功能部署等多种集成方式，有效规避 “系统孤岛” 问题，兼具高可扩展性与落地性。
在客户申请理赔的初始环节，系统可对用户上传的影像材料开展图像质检、增强、篡改检测等智能预处理工作，还能对身份证、医疗票据等数十种理赔材料实现秒级分类。例如面对倾斜、亮度低的医疗发票，系统会自动切边、旋转并增强锐化，同时拦截模糊、翻拍等不合格影像，从源头保障数据质量。
案件信息采集阶段是理赔流程中的关键难点，Claim Agent打破传统模板限制，能从格式、版式各异的文档中精准提取关键信息并进行逻辑分析。以医疗票据信息采集为例，系统可识别全国各地医院不同版式的医疗票据与报告，对书写内容智能补全校正并转换为结构化数据，还能通过AI影像分析等技术还原诊疗过程与理赔事件脉络，为后续审核奠定基础。
在理赔核算的风险控制环节，解决方案构建了多层次、立体化的反欺诈体系，内嵌引擎可精准识别重复票据、图像篡改、票据虚假等各类欺诈风险。其中，系统能基于发票代码、号码等四要素对比识别跨案件重复票据，通过图像篡改检测能力发现票据篡改痕迹，还可接入税务发票查验平台验证发票真伪，有效防范专业化保险欺诈行为。
结案环节中，Claim Agent提供灵活的归档管理功能，理赔案件相关的原始影像、中间结果、计算依据等材料均按统一标准归档存储。系统完整记录决策链路，自动生成时间轴日志，数据变更可追溯，同时对客户敏感信息加密存储、记录访问行为，充分满足合规要求。
合合信息保险智能理赔解决方案通过深度融合AI前沿技术，推动理赔运营模式从“人审人核”向“智能驱动”转变，为保险公司破解传统理赔痛点、提升服务质效提供了全新路径，也将助力保险业数字化转型迈向更深层次。
目前，合合信息已向香港联合交易所提交主板上市申请，募资将主要用于AI技术研发、国际化业务拓展及全球化人才布局，标志着其正式开启资本市场新征程。
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